肝胆疾病是我国的常见病之一,近年来,随着人民生活水平的日益提高,胆石症、肝内胆管瘤等疾病的发病率亦有所提高。而在上述疾病的外科治疗中运用纤维胆道镜也成为目前世界上胆道疾病诊疗的最佳手段之一。我院在1995年率先引进的而且目前仍为我市唯一的一台纤维胆道镜开创了我市在该领域的先河,经过十年的临床应用,它已成为肝内多发性结石、梗阻性黄疸、胆道蛔虫症、胆道手术术后残石的首选治疗方式。下面就向大家介绍一下胆道镜及其功用。
那么,什么是纤维胆道镜呢?纤维胆道镜是近年来随着纤维光学的发展而发明的一种主要用来诊疗胆道疾病的新器械,和纤维胃镜、纤维十二指肠镜等一样,它也是一条由许多光学纤维组成的空心管子。医生通过它可以直接看清胆道内的病变,从胆道镜中还可以放入取石网、活检组织钳、细胞刷和冲洗管等器械,对诊断和治疗许多胆道疾病有很大的帮助。而其应用主要分为术中和术后应用两大方面。在传统的胆道手术过程中,手术难以到达肝内深部胆管,医生无法直观地看到胆道内特别是肝内胆管的具体情况,只能用探条等间接地探查胆道是否有梗阻、狭窄等,也很容易遗漏某些微小的病变,而在手术过程中通过胆道镜插入胆道,向上可以看到肝内胆道深达Ⅲ、Ⅳ级的胆管,向下可见到胆总管下部十二指肠乳头,甚至十二指肠内,并能直观地看到胆管里的粘膜是否充血、水肿、糜烂及胆石的形状、颜色、大小、数目及是否嵌顿,还可区分胆道中的血块、气泡、肿瘤及蛔虫,可作胆道疾病的诊断,了解病变的部位及性质,再通过相应的胆道镜器械完成取石、取虫、组织活检、注药、冲洗等操作。这样就能避免或大大减少胆管残石、降低术中漏诊率、简化手术,减轻手术创伤,对病人的治疗及术后恢复都非常有益。而胆道手术的病人,在手术结束时,绝大多数要在胆总管内放一根T形橡皮管,以引流胆汁。胆道镜的出现,使T形管成为检查和治疗胆道疾病的又一个通道,经T形管窦道纤维胆道镜的应用,为治疗残余胆道结石开辟了新境,亦可以通过胆道镜治疗术后胆管狭窄等多种疾病,可使多数病人免除再次手术的痛苦。
总之,纤维胆道镜的问世,为胆道疾病的诊断、治疗都提供了极大的帮助,也对减轻病人痛苦和降低病人医疗费发挥了巨大的作用,随着我院在纤维胆道镜应用方面的不断完善,技术的不断提高,相信它会为解除江城人民的病痛做出更多的贡献。
丹东市第一医院 肝胆外科
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