血液净化治疗经过多年的发展，已经成为十分重要的现代医疗手段。血液净化治疗从治疗终末期肾脏病（尿毒症）为主的血液透析疗法发展到今天的血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代、血浆置换等等多项新技术，在治疗急性中毒、多脏器衰竭、结缔组织病等内科顽症中发挥了不可替代的作用，大大改善了这些疾病的预后。
　　　　血液净化技术的原理是把患者的血液引出体外，建立血管循环通路，通过一系列净化装置-透析机、透析器、血管路、透析液，利用弥散、对流、吸附、分离的原理，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。
　　　　血液净化的方法包括：血液透析、血液透析滤过、连续性肾脏替代、血液灌流、单纯超滤、序贯透析、血浆置换、腹膜透析等。
　　　　我院自建立血透室十几年来，挽救了无数危重症病人，如各种急慢性肾衰、危重药物及毒物中毒、多脏器衰竭、顽固性心衰、肝硬化顽固性腹水、肝性脑病、肾性脑病、重度黄疸，积累了大量的临床经验，有一支十分过硬的医疗护理队伍，尤其是慢性肾衰（尿毒症）如能科学而规律透析，可以存活20--30年，甚至正常寿命。
　　　　血液净化疗法的主要目的是为了病人执行下列四项指标：
1、清除蛋白质代谢的终产物：如血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）等。
2、维持血中电解质在一定安全浓度：如K+、Na+、Ca2+、P3-等。
3、清除代谢过程中所产生的酸。
4、清除堆积在体内过多的水负荷。
　　　　肾脏简单地说有如下功能：排出水、排出毒素、维持内环境的酸碱平衡、维持电解质平衡、内分泌功能。
　　　　如果出现肾脏功能衰竭，病人就会出现水负荷过重导致脑肺水肿，心功能衰竭，中毒性脑病，尿毒症，肺、心肌病，心包炎，心包积液，高钾血症，代谢性酸中毒，重度贫血，出血倾向，危及生命。
1、这样以来慢性肾衰（尿毒症）内科治疗无效，唯一有效的治疗方法就是做血液透析治疗来挽救生命，维持生命，但血液透析非病因治疗是代替肾脏功能的一种方法。如想彻底摆脱透析，那就是做肾脏移植手术。目前肾移植手术在我国及全世界是最成功的一种脏器移植手术，已经很成熟，它给许多有条件的尿毒症病人带来了福音，我院自建立血透室以来，配合肾移植送走许多康复的病人。
2、急性肾功能衰竭的病人：特别是流行性出血热、药物性肾损害、血液透析治疗最有效，还有多脏器功能衰竭合并肾功能衰竭，死亡率达90%以上，这样病人经过血液透析治疗，能大大降低死亡率，给治疗原发病创造有利时机，大大改善了预后，目前提倡对急性肾衰透析时间越早，缩短住院天数，病人愈后越好。
3、糖尿病肾病终末期病人：随着糖尿病发病率的增高，因糖尿病引起的肾病，尿毒症病人也有上升趋势，这些病人应掌握好透析指征。糖尿病患者由于肌肉量的关系，临床症状与血清肌酐浓度之间不一致，血清肌酐值偏低，不能反映残余肾功能，透析开始时并发症多，所以应尽早做好透析准备，尽早进入透析治疗。这些病人中有些水潴留病人经过透析数次后，可以停止透析，残余肾功能可以维持一段时间。
4、急性中毒：毒物大量进入体内呈高血浓度，症状危重，经一般解毒疗法无效，或已损伤肾脏导致急性肾功能衰竭，即可考虑血液灌流或血液透析，应在服毒8-16小时内进行，是抢救酒精中毒，药物中毒，农药中毒最有效方法。
5、其他疾病：①对于肝硬化导致的肝昏迷，肝肾综合症，可以清除血液中氨，顽固性腹水　腹水超滤回输。②对于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血液高粘稠综合症、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、甲亢危象轻链病，高胆红素血症采用血浆置换可以清除自家抗体，排除免疫复合物或改变抗原-抗体比例，清除过多异常的血清成分。③对于急性肺水肿，采用单纯超滤，在短时间内排除体内多余水分，可迅速缓解心功能不全。④对于重症坏死性胰腺炎、败血症、脓毒血症、全身炎症反应综合症、挤压综合症、多器官功能障碍综合症，采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
6、我国医生发现血液透析可戒毒：对吸毒者用血液透析，透析加灌流治疗，通过净化血液，可以达到戒毒的目的。患者在做过数次血液透析和灌流后，改变了吸食海洛因的恶习，不同程度去除毒瘾。并没有出现常规戒毒时常见的明显反应和痛苦症状。绝大部分患者没有再吸食毒品，我院也做过十几位病人，由于病例少，没有得出结论。
7、肾衰的诱导透析标准：慢性肾衰的诱导透析标准是将临床症状、肾功能、日常生活的障碍程度等各项分为10-30的评分点，60分以上时作为开始进行诱导透析治疗的标准是合适的。临床症状包括体液潴留、体液异常、心血管系统症状、神经系统症状、消化道症状、血液异常、视力障碍等7个项目。3个以上为高度（30分），两个为中等度（20分），1个为轻度（10分），此外根据肾功能的指标，血清肌酐，肌酐清除率值区分为30-10分。
进一步将日常生活障碍度的3大项目的分数合计，60分以上者判定为需要诱导透析治疗。
综上所述，血液净化技术是现代医学的尖端技术，随着我市经济不断好转，新的透析设备和技术、方法不断引进，必将推动我市血液净化技术的新发展，深信不久的将来，我市将会出现一个新的发展高潮，展望血液净化治疗的前景是令人鼓舞的。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 丹东市第一医院血液净化中心主任、副主任医师 刘薇
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