随着内镜技术的发展，内镜的应用已不仅局限于诊断目的，更多的是用于治疗目的。内镜的介入治疗技术在很多疾病方面取得了进展，越来越多的疾病原来需经外科手术治疗，现在都可以通过内镜治疗。由于内镜治疗的种类太多，将其分成几部分：
1、异物取出：
　　　　误入食管、胃及十二指肠的异物，如鱼骨、鸡骨、硬币、钉、假牙等，绝大多数均可经内镜取出。
2、胃碎石术：
　　　　药物治疗效果不理想的巨大植物年性结石，内镜下将其粉碎，使其排出。
3、狭窄扩张术：
　　　　适应症：食管良性狭窄，如食管炎狭窄、贲门失弛缓，术后吻合口狭窄等。
4、食管支架置入术：
　　　　适应症：经各种检查确认为不能手术的食管癌及贲门癌所致狭窄、食管瘘。
5、空肠鼻饲管置入：
　　　　适应症：胃排出障碍患者、幽门不全梗阻等。
6、内镜止血技术：
　　　　长期胃肠道不适的人，都知道要做胃镜或肠镜检查，以发现有无消化道病变。可是，对通过内镜治疗消化道出血的方法，很多人还不十分清楚。事实上，在我院，这种高难度急症内镜技术已成为一种常规的止血手段，往往是镜到血止，起死回生。急症内镜止血的关键就是要发现出血的部位，确定出血的原因。根据其原因和部位采取不同的止血方法。
　　　 长期以来，治疗食管胃底静脉曲张出血的传统内科方法是用三腔二囊管压迫止血，事实上该方法不但疗效不佳，且病人痛苦极大，甚至出现食管胃底压迫性溃疡而加剧出血。对这种致命性的食管胃底静脉曲张破裂大出血进行急症内镜止血，可以说是消化道出血急症治疗的革命性成果。常用的内镜止血方法有如下几种：曲张静脉圈套结扎法（我院采用的方法为密集结扎法），该方法通俗地讲，就是在内镜前端安装上一种可释放出结扎出血血管的橡皮圈的装置。当发现出血的血管时，就对准出血的血管吸引并释放橡皮圈，阻断出血的血管，使病人立即转危为安；内镜下对破裂血管内注射硬化剂的方法，也是有效和常用的方法之一，特别是对部分结扎无效或不能通过结扎方法止血的病人尤为重要，我院采用的是少点、大量、快速注射硬化剂的改良方法。
　　　　消化道出血的另一大类原因，是各种原因引起的食管和胃肠溃疡出血及某些血管畸形出血，如杜氏病。虽然某些出血可以通过药物治疗达到止血，但是药物治疗不仅费用较高，而且对部分病人无效。因此，通过内镜对出血的病变进行电凝、微波、注射止血、套扎止血、止血夹止血等治疗，可达到比药物止血更好的效果。
　　　　对于弥漫性胃粘膜出血，通过内镜喷洒止血药，也可达到奇妙的效果。当然，急性消化道大出血时，病人一般情况较差，病情凶险，要想成功达到急诊止血的目的，必须建立通畅的静脉通道，以保持病人的血压稳定。此外，对内镜医师来讲，除了必须具备良好的医疗技术外，还必须对病人有高度的耐心和责任感。
7、乳头肌切开取石术：
　　　　结石位于肝总管和胆总管统称为胆总管结石。典型者临床表现为腹痛、发热和黄疸，严重者可出现化脓性胆管炎症状，血压下降和意识变化。常可合并急性胰腺炎。
　　　　胆总管结石可原发于胆总管，结石亦可由胆囊或肝内胆管进入胆总管，也可因手术时结石未取净，即残余结石。胆总管结石可与胆囊结石或肝内胆管结石同时存在。
　　　　胆总管内结石直径＜1.5cm时，通常采用经十二指肠镜乳头括约肌切开，用网篮或球囊导管取石均能清除结石，1.5-3.0cm的结石通常需要用机械碎石蓝进行碎石，结石清除率95%以上。
　　　　内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石较安全，主要并发症为切开部位出血，胆道感染（逆行感染、结石嵌顿），急性胰腺炎（凝血块阻塞胰管开口、与切开有关）和肠穿孔。出血，胆道感染及急性胰腺炎经内镜下处置及内科保守治疗均容易控制。
8、胆管支架镜下置入术：
　　　　短时间内不能解决的胆道梗阻，如胆总管肿瘤引起梗阻性黄疸，不适合手术治疗的病人，可应用十二指肠镜放置胆管支架，来缓解症状。
9、息肉治疗方法
　　　　胃肠息肉是常见的消化道疾病之一，可因疼痛、大便出血、粘液便等就诊而被检出，但患者并不一定都出现症状，部分患者是在做诊断性检查或体检时被发现的。内镜可清楚地看到息肉的大小、数量、形态、颜色和部位，并能进行活检作病理定性检查。
　　胃肠息肉大多是单个的，约有20%是多发的。有些结肠息肉数量很多，甚至同时有胃和小肠的息肉，还有各种全身疾病的表现称为胃肠道息肉综合症。息肉的肉眼形态可分为广基型，亚蒂型和有蒂型。息肉组织学分类，可分为肿瘤性息肉，错构瘤性息肉，其中有腺管状腺瘤，绒毛状腺瘤，绒毛腺管状腺瘤，这些腺瘤性息肉最易发生癌变。腺瘤性息肉癌变率约为5%--40%，其中绒毛状腺瘤癌变率最高。息肉越大，癌变的机会也越大。据有关资料显示，息肉直径在1厘米以上的，癌变率约11%，直径0.5-1.0厘米的癌变率约为4%。增生性息肉的癌变率仅1%。如发现有胃肠息肉，都主张内镜下摘除，目的是预防息肉癌变。目前以高频电凝切除为内镜治疗中重要又最常用的治疗方法，这种方法是利用高频电流将接触到圈套的组织产生高热而被烧灼切断，完整快速地切除息肉并彻底止血。此方法不仅操作简便，病人无痛苦（马上可以下床），费用低廉，并发症较手术切除少，而且能获得整个息肉的病理检查结果，这种切除法适用于有蒂无恶变征象的息肉。而广基息肉我们一般采用套扎的方法，这种方法是在内镜前端安装上一种可释放出结扎息肉的装置。当发现广基息肉时，就对准息肉吸引并于息肉根部释放橡皮圈，使息肉缺血坏死，达到息肉切除的目的，切除的过程中可能出现一些并发症，当然这些医生都会注意并加以预防。术后患者应该注意休息，禁止激烈运动，进流质饮食，同时服用胃肠粘膜保护剂和止血药物。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　联系电话：0415-2828162-8244 ；13358781390 ；
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 丹东市第一医院消化内科主任　　副主任医师：马东升