甲方：丹东市第一医院
乙方：住院患者或陪护亲友
为全面落实以病人为中心的办院宗旨，完善行业作风建设标准，进一步规范医院管理行为，充分尊重患者的各项就医权利，经双方协商，特制定此协议，以资共同遵守。
一、甲方在患者住院期间，依据《医疗机构管理条例实施细则》的有关标准，努力提供全程优质服务，并注意保护患者的隐私；乙方应自觉遵守《公民道德建设实施纲要》，尊重医护人员的劳动，爱护医院的公共设施。
二、甲方依据医学科学的规范,提供合理用药、合理检查的服务，履行告知义务，尊重患者的知情同意权和选择权；甲方依据规定合理收费，实行住院一日清单制度，随时接受查询；乙方应根据临床需要主动交费。
三、甲方为乙方提供的各种服务一律不接受红包、不接受吃请、不委托乙方办与患者治疗无关的事情，不使用和推销非医院允许的各种产品；乙方对此条款应给予积极配合和监督。
四、甲方按医院管理规定完成查房、会诊、转诊、手术等诊疗行为，乙方应积极配合甲方治疗，如优意见或特殊要求可及时向甲方提出：乙方应服从甲方护理管理工作，患者不擅自离院，妥善保管个人物品，注意保持病区整洁。
五、乙方可随时对甲方的各种服务提出咨询，对特殊诊疗措施，双方应按规定履行认知手续；乙方在出院时对已交费但没有执行或没有执行终结的医嘱，甲方按规定负责退款。
六、乙方应依据国家的法律法规自觉维护医院秩序，服从甲方管理；甲方的各种服务行为接受乙方监督，并随时纠正错误；甲方以多种方式征询乙方对甲方所提供服务的意见和建议，乙方应积极配合。
上述协议甲乙双方应共同信守，未尽事宜双方应按国家规定协商解决。

甲方：丹东市第一医院　　 乙方：
代表签字：　　　　　　　 代表签字：
　　　　　　　　　　　　　 二OO　　年　 月　 日